A. ÚDAJE O ŽADATELI A PŘEDMĚTNÉ NEMOVITOSTI

1. Jméno žadatele (žadatel musí být vlastník objektu a zároveň osoba podávající žádost o dotaci)
2. Adresa žadatele
3. Kontaktní údaje žadatel: email, telefonní číslo
4. Jedná se o novostavbu (od 1. kolaudace neuběhly min. 2 roky), nebo stávající objekt (dům je zkolaudován alespoň 2 roky), případně o rekonstrukci, u níž se nemění číslo popisné?
5. Katastrální území
6. Číslo parcely obytné budovy
7. Číslo parcely zavlažované zahrady
8. Počet osob, užívajících rodinný dům

Pozn.: V případě, že už máte podanou nebo vyplněnou žádost, zašlete nám žádost v příloze emailu.

B. ÚDAJE O NAVRHOVANÉM SYSTÉMU 

B.1. SOUČASNÝ STAV/STAV PŘED REALIZACÍ AKUMULAČNÍ NÁDRŽE

1. Jak v současné době nakládáte s dešťovou vodu, kam je dešťová voda odváděná, případně co předpokládá projektová dokumentace novostavby? Např.: odvod do kanalizace, povrchový vsak nebo zachytávání do sudů
2. V případě, že už dešťovou vodu částečně využíváte, popište a případně zakreslete stávající stav. Jedná se nám především o typ, objem  a umístění stávajících nádrží/sudů, řešení přebytku dešťové vody.

B.2. NOVÝ NAVRHOVANÝ STAV

1. Zakreslete nebo zašlete situace stavby se zaznačenými odvodňovanými střecha (lze použít situaci z projektové dokumentace, zakreslit do katastru nebo udělat ruční náčrt). 
2. V případě, že je součástí rodinného domu garáž, hospodářská budova, či jiná část domu, která není určená jako obytná, zakreslete a popište tyto části. 
3. Vyznačte všechny odvodňované střechy, typy krytin odvodňovaných střech, přibližné spády a rozměry střech.
4. Odvodňujete 100 % plochy střechy rodinného domu? Pokud ne, uveďte důvod, proč nelze odvodnit 100 % plochy střechy. 
5. Zakreslete spád střešních žlabů, umístění a počet svislých svodů. 
6. Naznačte přibližné umístění ležatých stávajících svodů kanalizace nebo nových plánovaných svodů, které jsou připraveny pro zásobování nádrže.
7. Naznačte zamyšlené umístění akumulační nádrže - pokud nemáte, rádi Vám pomůžeme s návrhem. Pokud máte nádrž již vybranou, zašlete nám informace k nádrži (typ nádrže, objem, odkaz na nádrž). V případě, že využijete stávající nádrž, popište nám typ nádrže, rozměry stávající nádrže a reálný využitelný objem. 
8. Budete chtít přebytečnou vodu z nádrže vsakovat, přepouštět do kanalizace, případně máte jiné řešení? Bezpečnostní přepad z nádrže je nutný. Pozn.: Do kanalizace možno pouze s povolením VAKU či obce. Zakreslete Vámi zvažované umístění vsaku bezpečnostního přepadu z nádrže.
9. Zakreslení umístění zahradních kohoutu, případně zásuvek na hadici (např. Gardena vodní zásuvka) potřebných pro zálivku zahrady.
10. Jakým způsobem a z jakého zdroje budete chtít nádrž doplňovat v případě nedostatku dešťové vody, např.: manuálně z vlastní studny, viz Varianta 1-3.

B.3. NAPOJENÍ SPLACHOVÁNÍ WC

1. Zakreslete počet a umístění WC zásobovaných dešťovou vodou. Případně praček, nebo kohoutů umístěných v objektu, které chcete napojit na rozvody užitkové vody.
2. Zakreslete, kudy bude vstupovat potrubí užitkové vody do objektu a případně technickou místnost, nebo jinou místnost, kde bude umístěna ovládací jednotka, rozvod užitkové vody.
3. Kam budou svedeny odpadní vody z WC, např.: veřejná kanalizace, vyvážená jímka, domácí ČOV, apod.?

B.4. VYUŽITÍ PŘEČIŠTĚNÝCH ODPADNÍCH VOD

1. Popište Váš navrhovaný systém přečištění odpadních vod. 
2. Budete chtít využívat jak přečištěnou odpadní vodu, tak i vodu srážkovou?
3. Uveďte objem a typ použité nádrže na přečištění odpadních vod

Pozn.: V případě realizace domácí ČOV se jako uznatelný náklad nepočítají náklady související s realizací domácí ČOV.